Soutenance de thèse de Véronique SABADELL

Ecole Doctorale
COGNITION, LANGAGE, EDUCATION
Spécialité
Sciences cognitives
établissement
Aix-Marseille Université
Mots Clés
réhabilitation,anomie,épilepsie temporale pharmaco résistante,parole,langage,neurochirurgie,
Keywords
rehabilitation,anomia,drug resistant temporal epilepsy,speech,language,neurosurgery,
Titre de thèse
Rééducation de l’anomie et chirurgie de l’épilepsie temporale pharmaco-résistante
Anomia rehabilitation and drug-resistant temporal epilepsy surgery
Date
Vendredi 14 Avril 2023 à 9:30
Adresse
Faculté des Sciences Médicales et Paramédicales - Site Campus Timone, 27 Boulevard Jean Moulin, Marseille, 13005
salle de visioconférence
Jury
Directeur de these M. François Xavier ALARIO Aix Marseille Université
Rapporteur Mme Sylvie MORITZ-GASSER Département Universitaire d'Orthophonie, Faculté de Médecine, Université de Montpellier, France
Examinateur Mme Christine BULTEAU-PEYRIE Université Paris Cité
CoDirecteur de these Mme Agnès TREBUCHON Aix Marseille Université
Rapporteur Mme Pascale PRADAT DIEHL Sorbonne Université
Président M. Olivier FELICIAN Aix Marseille Université

Résumé de la thèse

Les déficits cognitifs causés par l’épilepsie ont des conséquences personnelles, sociales et occupationnelles durables. Dans le cadre de l’Epilepsie du Lobe Temporal Pharmaco-Résistante (ELTPR), la prise en charge médicale consiste à neutraliser la zone épileptogène par une neurochirurgie. Lorsqu’elle a lieu dans l’hémisphère dominant pour le langage, cette intervention est à risque de majorer les troubles de la mémoire verbale et plus de 60% des patients souffriraient d'un déclin langagier. Les troubles d’accès lexical (anomie) sont les plus fréquents. Depuis quelques années, l'idée d'une préhabilitation, c'est-à-dire une réhabilitation avant même la chirurgie, est encouragée. Elle pourrait fournir aux patients une "réserve de compétences" dans laquelle ils pourraient puiser après la chirurgie. Nous avons développé une réhabilitation inspirée des travaux de recherche en aphasiologie. Quatre patients ELTPR ont suivi la réhabilitation en post-opératoire et ont présenté des progrès très encourageants. Quinze patients ont ensuite suivi la procédure en période préopératoire. Malgré le déclin langagier, une partie des bénéfices de cette préhabilitation orthophonique a été conservée en post-opératoire. Pour répondre à la question d'un réel effet protecteur de la préhabilitation, nous proposons une étude randomisée contrôlée multicentrique à grande échelle, financée par le Programme Hospitalier de Recherche Infirmière et Paramédicale. Pour mieux comprendre l'impact de l'anomie sur le vécu subjectif des patients, nous développons une échelle de plainte spécifique à ce trouble.

Thesis resume

Cognitive deficits caused by epilepsy have lasting personal, social and occupational consequences. In the case of drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy (RTLE), medical management consists of neutralizing the epileptogenic zone by neurosurgery. When performed in the dominant hemisphere for language, this procedure is likely to increase verbal memory disorders and more than 60% of patients suffer from a language decline. Lexical access disorders (anomia) are the most frequent. In recent years, the idea of prehabilitation, i.e. rehabilitation before surgery, has been encouraged. It could provide the patients with a "reserve of skills" from which they could draw after surgery. We developed a rehabilitation inspired by research in aphasiology. Four left RTLE patients underwent rehabilitation postoperatively and showed very encouraging progress. Then, fifteen patients followed the procedure pre-operatively. Despite the language decline, some of the benefits of the speech therapy prehabilitation were maintained postoperatively. To answer the question of a real protective effect of prehabilitation, we propose a large-scale multicenter randomized controlled study, financed by the Hospital Program for Nursing and Paramedical Research. To better understand the impact of anomia on the subjective experience of patients, we are developing a complaint scale specific to this disorder.